尊敬的家長：
您好！我們正在您孩子所在的學校進行教育督導，需要您的配合和參與，現請您抽出一點時間認真閱讀并填寫問卷。問卷無記名，僅供督學參考。問卷的發放、回收、統計由責任（區）督學完成。請在第二天早晨投入校門口的問卷回收箱。感謝您對我們工作的支持！每題只能選擇一項，請在相應空格中畫“√”。
 
序號 題目 滿意 一般 不滿意 不了解   
1 學校校風、教風、學風建設情況       
2 學校的課程安排。       
3 學校環境和設施設備       
4 校園周邊環境。       
5 學校對安全工作的重視程度       
6 教師的師德表現       
7 教師的教學水平       
8 教師與學生、家長的溝通       
9 學生的行為習慣       
10 學生的心理健康或青春期教育       
11 學生的社團活動或課外興趣小組       
12 學生的體育鍛煉       
13 學生的作業量       
14.學?？荚囉袩o排名？ 有□ 沒有□ 不了解□
15.學校教師是否存在有償家教現象？ 有□ 沒有□ 不了解□
16.學校教師有無向家長索要或變相索要財物？ 有□ 沒有□ 不了解□
17.您的孩子在家完成書面作業的平均時間：
半小時以內□ 一小時以內□ 一小時以上□
18.您一個學期到學校參加家長會的次數： 一次□ 兩次□ 兩次以上□
19.一個學期班主任或者任課教師到您家家訪的次數： 沒有□ 一次□ 兩次□ 兩次以上□
20.您知道學校的責任督學姓名、聯系電話、郵箱等信息嗎？知道□ 不知道□